小惠坐在我面前的时候,我的心一下变得很沉重。她是那么的虚弱、纤细,脸色苍白得像一张纸,眼睛显得很大,但充满着优心的;肖瘦的脸使鼻子显得很尖。16岁的花季少女,一米六的个子。体重才70斤,一阵柔风似乎也会把她吹例。不用说,这是一个有进食障碍的女子。小惠的妈是个典型的知识妇女,举止优雅,穿着体,父亲看起来像是一”个成功人士,有明显的身份感,他略有些焦急地对我说:“小惠有神经性厌食已经两年了,服用抗抑你的药已经一年半,现在双倍药已经三个月,但仍不能好好吃饭。每顿饭要么不吃,,么就暴食,然后呕吐,用而复始,身体天天地消瘦,打也不能,骂也不是,横竖都不行,我们真把她没办法。”母亲插嘴说:“内科医生说她电解质紊乱,血糖低,免疫力低下,才给她输了两周的液,学习是完全不行了,只能休学在家。”我问小惠是否有停经,小惠点头,母亲说:“快半年没有了。”我拿起小惠的手,感觉到她皮下的脂肪层很薄,基本上要算是皮包骨了。我问她:“什么时候开始决定节食的?”小惠努力地笑了一笑说:“不是我不想吃,是我控制不住地要多吃了以后控制不住地想吐,为了不吐,我就宁可不吃,饿极了才吃!”
首先了解小惠潜意识中女性角色的态度,希望找到青少年的自我认同危机;接着分析小惠动权威(父母亲)的愤怒、对关系的不满(人际与家庭的);再分析物的个人主义与献身精神间的意识冲突,分析超越与沉沦、禁欲与贪楚、渴望和放弃之间的矛盾;然后再探索她早年生活中有无可能引发创伤经历的事件,性游戏、对成熟对情欲的恐惧等等;再然后,我分析小惠的进食模式,制定行为规则,希望打乱或扰动她的内部规律,